افزايش بيماران بدحال كرونايي با تست منفي

به گزارش مجله زنده خبري ، اين روزنامه همشهري وي نوشت: “تعداد بيماران مبتلا به بيماري عروق ويروس كرونا قلب هنوز زياد است.” بر اساس آمارهاي وزارت بهداشت ، تنها در 24 ساعت گذشته 34913 نفر به تعداد بيماران مبتلا به ويروس كرونا اضافه شده است. به گفته كارشناسان و مقامات بهداشتي ، اين عدد بايد دو يا سه برابر شود تا به عدد واقعي برسد. شمار كشته شدگان نيز ديروز به 458 نفر رسيد كه ركورد جديدي براي پنجمين قله محسوب مي شود. هفته گذشته ، بيشترين ميزان مرگ و مير و مرگ و مير در قله پنجم ثبت شد. در اين شرايط ، مراكز درماني ديگر به اين حجم مراجعه و بستري شدن پاسخ نمي دهند. اگرچه گزارش ها و عكس هاي متعددي از وضعيت بد بيماران بستري در خارج از بيمارستان ها در چند روز گذشته منتشر شده است ، اما در اوايل هفته سوم مرداد ، كاركنان بيمارستان مي گويند كه تعداد مراجعه به مراكز درماني در دو مورد اخير كاهش يافته است. روند كاهش يافته است. با اين حال ، تخت ها هنوز پر هستند و انتقال بيماران اورژانسي به واحدهاي درماني و مراقبت هاي ويژه كند است. آنچه اتفاق افتاده اين است كه عليرغم تعداد كمي از بيماران ، بيماران هنوز پشت درها و بخشهاي اورژانس گير كرده اند. گزارشات ميداني نشان مي دهد كه كمبود تخت و نيروي كار ، روند كند مراقبت از بيمار و ظرفيت پايين تجهيزات و تجهيزات پزشكي در مقايسه با بيماران بستري در مراكز درماني مهمترين مشكلاتي است كه در پنجمين قله با عروق ويروس كرونا مواجه است ، اما اين مشكل نيست. علاوه بر اين ، شكست آزمايشات PCR ، اگرچه مسري است ، اما مشكلات زيادي براي آنها ايجاد كرده است. افرادي كه آزمايشات آنها با وجود علائم منفي است ، اما در كمتر از يك هفته ، با افزايش علائم و تنگي نفس و آزمايشات اسكن ريه ، متوجه وخامت وضعيت جسماني خود مي شوند و بعداً به مراكز درماني مراجعه مي كنند. اينها حامل هاي آرام هستند.

روند كمي كند است ، اما همچنان بحراني است

در بيمارستان شريعت ، بخش اورژانس چندان شلوغ نيست ، اما تخت هاي بستري موقت پر است و همين تعداد كمي از بيماران بايد ساعت ها منتظر بمانند. براي انتقال بيمار از بخش اورژانس به بخش بايد حداقل 24 ساعت منتظر بمانيد. تا چند روز پيش تعداد آمبولانس هايي كه منتظر تحويل به اين بيمارستان و ساير مراكز دولتي بودند قابل توجه بود ، اما ديروز نيز ويزيت هاي كمتري داشتند. يك راننده اورژانس به همشهري مي گويد: “نه اينكه تماس ها كاهش يافته است ، اما در برخي موارد تشخيص اعزام وجود ندارد و تعداد كمتري بيمار را به بيمارستان ها مي فرستيم.”

وي در پاسخ به اين س ifال كه آيا اعزام بيمار از خدمات اورژانس باعث تسريع زايمان يا افزايش شانس بستري شدن مي شود ، گفت: “ما فقط بيمار را تحويل مي دهيم و مي رويم.” اين امر با فرستادن آمبولانس ، بستري شدن را كاهش نمي دهد. هم براي بازديدهاي شخصي و هم براي ارسال بايد سفارش وجود داشته باشد. “اگر بيمار در وضعيت بحراني باشد ، ترياژ بيمارستان خود اقدامات لازم را براي تسريع روند پذيرش انجام مي دهد.”

در بيمارستان امام خميني نيز وضعيت به همين شكل است. شرايط شلوغ در بخش اورژانس بهتر از گذشته است. زيرا يك ساختمان جداگانه براي بيماران سرپايي طراحي شده است و سهم قابل توجهي از بيماران به آنجا منتقل مي شوند. در همين حال ، طبقه همكف ساختمان نيمه كاره آماده پذيرش بيماران در محل است. اما در اين بيمارستان تختي وجود ندارد و بيماران همچنان منتظر تخليه تخت ها هستند.

پيمان صابريان ، رئيس اورژانس كشور ، از افزايش 2 تا 3.5 برابري شماره هاي اورژانس خبر داد و گفت: آسان باشيد. البته ، فرستادن بيماران به بيمارستان ها توسط اورژانس دقيق تر است. زيرا همكاران ما روي تخت بيمار مي آيند و او را معاينه مي كنند. آنها با متخصص بيماري هاي عفوني تماس مي گيرند تا وضعيت بيمار را ارزيابي كرده و در صورت لزوم او را به مركز درماني ببرند كه اين امر باعث مي شود انتقال دقيق تري به بيمار مبتلا به بيماري عروق ويروس كرونا انجام شود. “

صابريان ادامه مي دهد: در حال حاضر روزانه 900 تا 1000 بيمار به مراكز اورژانس تهران منتقل مي شوند.

مدت زيادي منتظر بمانيد تا تخته ها خالي شوند

بخشهاي جديدي در اكثر مراكز درماني افتتاح شده است و حتي تختهايي با وسايل اكسيژن كوچك در خارج از منزل نصب شده است. بيماران مبتلا به بيماريهاي حاد تنفسي تا زمان نوبت ويزيت بر روي اين تخته ها قرار مي گيرند و اكسيژن به آنها متصل مي شود تا نوبت ويزيت يا بستري شدن در اورژانس برسد.

در حياط بيمارستان امام خميني (ره) زن جواني روي تخت دراز كشيده و حتي حرف نمي زند.

انتظار 4 ساعت در فضاي باز در بيمارستان او را نگران مي كند و او اصرار دارد كه همسرش به خانه بازگردد ، اما ضعف جسماني او را مختل مي كند و بايد منتظر بماند. قلمرو بيمارستان مانند قبل شلوغ نيست ، اما اين نشان دهنده وجود تخت ها نيست. يكي از نگهبانان جلو در اورژانس مي گويد: “جمعيت دو يا سه روز كاهش يافته است ، اما بيماران مرخص نشده اند و اين بار اقامت آنها در بيمارستان طولاني تر است.” بخش ها براي جابجايي بيماران خالي نيست ، بنابراين حتي همين تعداد بيمار كه كمتر از روزهاي قبل است بايد به تعويق بيفتد. »

بيمارستان مسيح دانشوري داراي 10 تخت در مقابل اورژانس است و همه افرادي كه داراي مشكلات تنفسي هستند روي اين تخت ها به اكسيژن متصل مي شوند. در اين بيمارستان كمبود تخت و امكانات درماني وجود ندارد ، اما يكي از كاركنان بيمارستان تأكيد مي كند كه كادر درماني ناكافي است و امكان درمان همه بيماران وجود ندارد. خدمات پزشكي در بخش اورژانس ارائه مي شود. پرستاران و مراقبان از بيماران در خارج از بيمارستان مي خواهند منتظر بمانند.

چالش كمبود نيروهاي درماني در قله پنجم

وضعيت بيمارستان هاي تهران در روزهاي اخير مورد انتقاد بسياري از بيماران قرار گرفته است. نادر توكلي ، معاون ستاد فرماندهي بيماريهاي كرونا در تهران توضيح داد: تخت بايد داراي پرسنل كافي براي ارائه خدمات به بيمار باشد.

به گفته اين مقام ، روند ارجاع در دو روز گذشته ثابت شده است ، اما اين روند قابل توجه نيست. زيرا اين روند هفته آينده و 10 روز ديگر ادامه خواهد داشت تا درباره آن به عنوان يك وضعيت كاملاً پايدار اظهار نظر كند.

توكلي در پاسخ به اين س whetherال كه آيا در صورت افزايش مجدد تعداد مراجعات ، مراكز درماني تهران ظرفيت پذيرش را دارند ، آيا 167 مورد در يك ماه گذشته ثبت نشده است؟ البته ما اين ظرفيت را داريم كه خدمات بهداشتي را 10 درصد نسبت به وضعيت فعلي افزايش دهيم ».

افزايش تست هاي منفي و افزايش حجم بيمار

نگراني ها درباره وضعيت همه گير تاج در ايران ابعاد جديدي پيدا كرده است. اگرچه قبلاً آزمايشات منفي كاذب نگران كننده گزارش شده بود ، اما در بسياري از بيماران مبتلا به درگيري بالاي ريه ، ورقه تاج منفي در قله پنجم وجود داشت. بسياري از بيماران سرپايي در حال حاضر با آزمايش منفي وارد مي شوند. گزارش هاي ميداني از تعدادي از بيمارستانها نشان مي دهد كه بيماران علائم شديد چند روز پس از منفي بودن تست ويروس كرونا دارند. رويدادي كه منجر به درمان سخت و افزايش خطر مرگ شد. علاوه بر همه اينها ، حامل بودن منجر به درگيري هاي بيشتري براي افراد اطراف آنها مي شود. برخي از اين بيماران را مي توان در بيمارستان مسيح دانشوري مشاهده كرد. كساني كه چند روز پيش آزمايش منفي دادند ، اما اكنون بيش از 40 درصد درگيري ريه دارند.

يكي از اين بيماران يك زن باردار است. او مي گويد در ابتدا فكر مي كرد سرماخوردگي است ، اما با اضافه شدن سرفه مداوم و ضعف جسماني ، تحت آزمايش تاج قرار گرفت ، اما آزمايش منفي بود. چند روز بعد ، وي با تنگي نفس به بيمارستان رفت و اسكن ريه انجام داد. اكنون مشخص شده است كه ريه هاي وي 50 درصد آسيب ديده اند و بايد در بخش اورژانس بستري شود ، اما تخت خالي نيست و بايد منتظر بماند. حالا او نگران جنين خود است.

ديويد پيام طبرسي ، رئيس بخش بيماري هاي عفوني بيمارستان مسيح دانشوري ، به اين مشكل اشاره مي كند و مي گويد در شيوع دلتا نبايد تنها به آزمايش اكتفا كنيم. عليرغم قدرت ويروس ، بسياري از مردم در حال حاضر نيازي به آزمايش ندارند و هر كسي كه علائم تنفسي دارد بايد قرنطينه شود يا براي درمان در بيمارستان بستري شود. “

با اين حال ، اكنون سوالات زيادي در مورد صحت اين آزمايش ها و نحوه نمونه گيري وجود دارد كه محمد جواد گروي ، دبير انجمن متخصصان آزمايشگاه به آنها پاسخ مي دهد. به گفته وي ، افزايش آزمايشات منفي براي تاج جعلي به دو دليل رخ داده است. يكي اينكه ويروس دلتا در انتهاي مجاري تنفسي قرار دارد نه در ابتدا ، بنابراين از آنجا كه حلق و بيني گرفته مي شود ، ويروس تشخيص داده نمي شود. دليل دوم فقدان تكنيك هاي نمونه گيري است.

به گفته گراوي ، مراكز نمونه برداري ، به ويژه مراكز دولتي ، نمونه برداري بسيار عميق انجام نمي دهند تا مبادله صحيح و اصولي تا انتهاي سينوس هاي بويايي يا انتهاي گلو انجام شود. به همين دليل ، چون نمونه برداري به درستي انجام نمي شود ، معمولاً 50٪ از آزمايش ها با وجود كيفيت خوب كيت ها و وسايل آزمايشگاهي منفي است.

گراوي تأثير كيفيت كيت هاي آزمايش PCR و تأثير آن بر منفي آزمايش را توضيح مي دهد: “ما در حال حاضر از همان كيت هايي استفاده مي كنيم كه در ابتداي همه گيري كرونا داشتيم. “دستگاه ها تغيير نكرده اند ، اما مكان ويروس تغيير كرده است و مراكز نمونه گيري به دليل آموزش كم كاركنان باعث چنين وضعيتي شده است.”

وي همچنين در مورد اينكه آيا با وجود افزايش آزمايشات ميزان خطا افزايش مي يابد يا خير و آيا مي توان از اين به بعد به آزمايشات PCR اعتماد كرد يا خير ، گفت: “ممكن است ، اما خيلي مهم نيست. اين شرايط به طور كامل اين آزمايش ها را رد نمي كند. از آنجا كه نتيجه مثبت اين آزمايشات 100 reliable قابل اعتماد است ، اما نتايج منفي اغلب اشتباه است. البته هنگام انجام اين آزمايشها نكاتي را بايد در نظر داشت. شامل روش نمونه گيري و مكاني كه قرار است آزمايش انجام شود. مواردي از آزمايش در برخي آزمايشگاه ها وجود دارد كه پاسخ منفي است ، اما با تكرار آزمايش در آزمايشگاه هاي ايمن تر ، آزمايش مثبت اعلام مي شود. اين شرايط براي اين نوع دلتا رخ داده است و ما در گذشته در مناطق ديگر وضعيت مشابهي مشاهده نكرده بوديم. “

دبير انجمن دانشمندان آزمايشگاهي اصول اوليه تشخيص و تأييد بيماري عروق ويروس كرونا قلب را نيز توضيح مي دهد: «غربالگري اوليه خون ، آزمايش مناسب PCR و به طور كلي اسكن ريه به همراه علائم ، مي تواند مشخص كند كه يك بيمار چه نوع بيماري عروق ويروس كرونا قلب دارد. “با اين حال ، در حال حاضر ، به گفته كارشناسان ، همه علائم بايد كرونري قلمداد شود و زمان طلايي درمان را نبايد از دست داد.”

انتهاي پيام